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南宁城镇职工医保调整 住院自付部分补助可达70%
发布日期:2019-08-01

广西新闻网讯(记者  曾燕芳)  昨日,记者从人事劳动部门获悉,南宁市人民政府调整《南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法》有关待遇支付内容,增加了住院共付段自付部分的医疗互助待遇,自付部分的补助最高可以达到70%。同时,调整超统筹基金最高支付限额的医疗互助待遇,不再分段计算。

据了解,按照《南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法》(南府发〔2001〕27号)的规定:参保职工在一个医保年度内,发生的医疗费用超过基本医疗社会统筹基金最高支付限额,医疗互助金才发挥效用,给予部分支付。最高支付限额是以当年社会平均工资的4倍来计算。随着南宁市社会经济的发展,城镇职工社会平均工资标准的逐年提高,统筹基金最高限额也随之提高,百盛娱乐,最终能够享受到医疗互助金的只是极少部分人员,参保单位及职工意见很大,医疗互助基金没能发挥应有的作用。

经有关部门研究决定,对《南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法》第四点的内容作调整:一是增加了住院共付段个人自付部分的医疗互助待遇;二是将分段按不同比例计算,改为不分段,只确定补助比例的计算办法,调整超统筹基金最高支付限额的医疗互助待遇。调整后的《南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法》规定,参加医疗互助参保人员在住院时发生的符合基本医疗保险范围内医疗费用,百盛娱乐,在住院起付额以上统筹基金最高支付额以内的,参保人员个人自付部分可以从医疗互助统筹基金中按分段比例给予补助。具体比例为:起付额以上至 5000元的,自付部分补助40%;5000元以上(不含5000元)至10000元的,自付部分补助50%;10000元以上(不含10000元)至最高支付限额(含最高支付限额)的,自付部分补助70%。在调整超统筹基金最高支付限额的医疗互助待遇问题上,将原规定中分段、分比例支付的内容调整为:一个医保年度内,参加医疗互助的参保人员发生超过基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上15倍以下符合基本医疗保险范围内的医疗费用,由医疗保险经办机构从医疗互助金中支付90%。

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